O dialisador pode ser reutilizado para tratamento de hemodiálise?

O dialisador, um consumível vital para o tratamento de diálise renal, usa o princípio de uma membrana semipermeável para introduzir o sangue dos pacientes com insuficiência renal e o dialisante no dialisador ao mesmo tempo, e fazer com que os dois fluam em direções opostas em ambos os lados do a membrana de diálise, com a ajuda dos dois lados do gradiente de soluto, gradiente osmótico e gradiente de pressão hidráulica. Este processo de dispersão pode remover toxinas e excesso de água do corpo, ao mesmo tempo que reabastece as substâncias necessárias ao corpo e mantém o equilíbrio de eletrólitos e ácido-base.

Os dialisadores são compostos principalmente por estruturas de suporte e membranas de diálise. Os tipos de fibras ocas são mais utilizados na prática clínica. Alguns hemodialisadores são projetados para serem reutilizáveis, com construção e materiais especiais que podem suportar múltiplas limpezas e esterilizações. Enquanto isso, os dialisadores descartáveis ​​devem ser descartados após o uso e não podem ser reutilizados. No entanto, tem havido controvérsia e confusão sobre se os dialisadores devem ser reutilizados. Exploraremos esta questão e forneceremos algumas explicações abaixo.

Vantagens e desvantagens dos dialisadores de reutilização

(1) Elimine a síndrome do primeiro uso.
Embora muitos fatores causem a síndrome do primeiro uso, como o desinfetante de óxido de etileno, o material da membrana, as citocinas produzidas pelo contato sanguíneo da membrana de diálise, etc., independentemente das causas, a probabilidade de ocorrência diminuirá devido ao uso repetido do dialisador.

(2) Melhorar a biocompatibilidade do dialisador e reduzir a ativação do sistema imunológico.
Depois de usar o dialisador, uma camada de filme proteico é fixada na superfície interna da membrana, o que pode reduzir a reação do filme sanguíneo causada pela próxima diálise e aliviar a ativação do complemento, desgranulação de neutrófilos, ativação de linfócitos, produção de microglobulina e liberação de citocinas .

(3) Influência da taxa de liquidação.
A taxa de depuração da creatinina e da uréia não diminui. Os dialisadores de reutilização desinfetados com adição de formalina e hipoclorito de sódio podem garantir que as taxas de depuração de substâncias moleculares médias e grandes (Vital12 e inulina) permaneçam inalteradas.

(4) Reduzir os custos da hemodiálise.
Não há dúvida de que a reutilização do dialisador pode reduzir os custos de saúde para pacientes com insuficiência renal e proporcionar acesso a hemodialisadores melhores, porém mais caros.
Ao mesmo tempo, as deficiências da reutilização do dialisador também são óbvias.

(1) Reações adversas a desinfetantes
A desinfecção com ácido peracético causará a desnaturação e decomposição da membrana de diálise, além de remover as proteínas retidas na membrana devido ao uso repetido, aumentando a probabilidade de ativação do complemento. A desinfecção com formalina pode causar anticorpos anti-N e alergias cutâneas em pacientes

(2) Aumentar a chance de contaminação bacteriana e por endotoxinas do dialisador e aumentar o risco de infecção cruzada

(3) O desempenho do dialisador é influenciado.
Depois que o dialisador é usado várias vezes, devido a proteínas e coágulos sanguíneos bloqueando os feixes de fibras, a área efetiva é reduzida e a taxa de depuração e a taxa de ultrafiltração diminuirão gradualmente. O método comum para medir o volume do feixe de fibras de um dialisador é calcular o volume total de todos os lúmens do feixe de fibras no dialisador. Se a relação entre a capacidade total e o dialisador novo for inferior a 80%, o dialisador não poderá ser usado.

(4) Aumentar as chances de pacientes e equipe médica serem expostos a reagentes químicos.
Com base na análise acima, a limpeza e a desinfecção podem compensar, até certo ponto, as deficiências dos dialisadores reutilizados. O dialisador só pode ser reutilizado após procedimentos rigorosos de limpeza e desinfecção e após aprovação em testes para garantir que não haja ruptura ou obstrução da membrana interna. Diferente do reprocessamento manual tradicional, o uso de máquinas automáticas de reprocessamento do dialisador introduz processos padronizados no reprocessamento do dialisador para reduzir erros nas operações manuais. A máquina pode enxaguar, desinfetar, testar e difundir automaticamente, de acordo com procedimentos e parâmetros definidos, para melhorar o efeito do tratamento de diálise, garantindo ao mesmo tempo a segurança e a higiene do paciente.