Diretrizes para o Reprocessamento de Hemodialisadores
O processo de reutilização de um hemodialisador de sangue usado, após uma série de procedimentos, como enxágue, limpeza e desinfecção para atender aos requisitos especificados, para o tratamento de diálise do mesmo paciente, é chamado de reutilização do hemodialisador.
Devido aos riscos potenciais envolvidos no reprocessamento, que podem representar riscos à segurança dos pacientes, existem normas operacionais rigorosas para a reutilização de hemodialisadores de sangue. Os operadores devem passar por treinamento rigoroso e seguir as diretrizes operacionais durante o reprocessamento.
Sistema de Tratamento de Água
O reprocessamento deve utilizar água de osmose reversa, que deve atender aos padrões biológicos de qualidade da água e à demanda de água dos equipamentos em operação durante o pico de operação. A extensão da poluição causada por bactérias e endotoxinas na água de osmose reversa deve ser testada regularmente. A inspeção da água deve ser realizada na junção entre o dialisador de sangue e o sistema de reprocessamento ou próximo a ela. O nível bacteriano não pode ultrapassar 200 UFC/ml, com um limite de intervenção de 50 UFC/ml; o nível de endotoxina não pode ultrapassar 2 UE/ml, com um limite de intervenção de 1 UE/ml. Quando o limite de intervenção for atingido, o uso contínuo do sistema de tratamento de água é aceitável. No entanto, medidas devem ser tomadas (como a desinfecção do sistema de tratamento de água) para evitar contaminação adicional. Testes bacteriológicos e de endotoxina da qualidade da água devem ser realizados uma vez por semana e, após dois testes consecutivos atenderem aos requisitos, os testes bacteriológicos devem ser realizados mensalmente e os testes de endotoxina devem ser realizados pelo menos uma vez a cada 3 meses.
Sistema de Reprocessamento
A máquina de reprocessamento deve garantir as seguintes funções: colocar o dialisador no estado de ultrafiltração reversa para enxágue repetido da câmara de sangue e da câmara de dialisado; realizar testes de desempenho e integridade da membrana no dialisador; limpar a câmara de sangue e a câmara de dialisado com uma solução desinfetante de pelo menos 3 vezes o volume da câmara de sangue e, em seguida, encher o dialisador com solução desinfetante de concentração eficaz.
A máquina de reprocessamento de dialisadores da Wesley, modelo W-F168-A/B, é a primeira máquina de reprocessamento de dialisadores totalmente automática do mundo, com programas automáticos de enxágue, limpeza, teste e infusão, que permite a lavagem, desinfecção, teste e infusão do dialisador em cerca de 12 minutos, atendendo integralmente aos padrões de processamento de dialisadores de reuso e imprimindo o resultado do teste de VCT (Volume Celular Total). A máquina de reprocessamento de dialisadores automática simplifica o trabalho dos operadores e garante a segurança e a eficácia dos dialisadores de sangue reutilizados.
W-F168-B
Proteção Pessoal
Todos os trabalhadores que possam tocar no sangue de pacientes devem tomar precauções. No reprocessamento de dialisadores, os operadores devem usar luvas e roupas de proteção e cumprir as normas de prevenção e controle de infecções. Ao realizar procedimentos com toxicidade ou solução conhecida ou duvidosa, os operadores devem usar máscaras e respiradores.
Na sala de trabalho, deve ser instalada uma torneira de água para lavagem dos olhos de emergência para garantir uma lavagem eficaz e oportuna caso o trabalhador seja ferido por respingos de material químico.
Necessidade de reprocessamento de dialisadores de sangue
Após a diálise, o dialisador deve ser transportado em ambiente limpo e manuseado imediatamente. Em situações especiais, os hemodialisadores de sangue que não forem tratados em até 2 horas podem ser refrigerados após a lavagem, e os procedimentos de desinfecção e esterilização do dialisador de sangue devem ser concluídos em até 24 horas.
●Enxágue e limpeza: Utilize água RO padrão para enxaguar e limpar a câmara de sangue e dialisato do hemodialisador de sangue, incluindo a retrolavagem. Peróxido de hidrogênio diluído, hipoclorito de sódio, ácido peracético e outros reagentes químicos podem ser usados como agentes de limpeza para o dialisador. No entanto, antes de adicionar um produto químico, o produto químico anterior deve ser removido. O hipoclorito de sódio deve ser eliminado da solução de limpeza antes da adição de formalina e não deve ser misturado com ácido peracético.
●Teste TCV do dialisador: O TCV do dialisador de sangue deve ser maior ou igual a 80% do TCV original após o reprocessamento.
●Teste de integridade da membrana de diálise: Um teste de ruptura da membrana, como um teste de pressão de ar, deve ser realizado ao reprocessar o hemodialisador de sangue.
● Desinfecção e esterilização do dialisador: O hemodialisador de sangue limpo deve ser desinfetado para evitar contaminação microbiana. Tanto a câmara de sangue quanto a câmara de dialisato devem estar estéreis ou em estado altamente desinfetado, e o dialisador deve ser preenchido com solução desinfetante, com concentração de pelo menos 90% da concentração regulada. As entradas e saídas de sangue e de dialisato do dialisador devem ser desinfetadas e, em seguida, cobertas com tampas novas ou desinfetadas.
●Tratamento da concha do dialisador: Uma solução desinfetante de baixa concentração (como hipoclorito de sódio a 0,05%) adaptada aos materiais da concha deve ser usada para embeber ou limpar o sangue e a sujeira da concha.
●Armazenamento: Os dialisadores processados devem ser armazenados em uma área designada para serem separados dos dialisadores não processados em caso de poluição e uso indevido.
Verificação da aparência externa após o reprocessamento
(1) Sem sangue ou outras manchas no exterior
(2) Nenhuma fissura na concha e na porta de sangue ou dialisado
(3) Sem coagulação e fibra preta na superfície da fibra oca
(4) Sem coagulação em dois terminais da fibra do dialisador
(5) Feche bem a entrada e a saída do sangue e do dialisato e certifique-se de que não haja vazamento de ar.
(6) O rótulo das informações do paciente e das informações de reprocessamento do dialisador está correto e claro.
Preparação antes da próxima diálise
● Lave o desinfetante: o dialisador deve ser enchido e lavado suficientemente com solução salina normal antes do uso.
●Teste de resíduo de desinfetante: nível de desinfetante residual no dialisador: formalina <5 ppm (5 μg/L), ácido peracético <1 ppm (1 μg/L), Renalina <3 ppm (3 μg/L)
Horário da publicação: 26/08/2024
