Diretrizes para o Reprocessamento de Hemodialisadores
O processo de reutilização de um hemodialisador usado, após uma série de procedimentos como enxágue, limpeza e desinfecção para atender aos requisitos especificados, para o tratamento de diálise do mesmo paciente, é chamado de reutilização de hemodialisador.
Devido aos riscos potenciais envolvidos no reprocessamento, que podem representar perigos à segurança dos pacientes, existem regulamentações operacionais rigorosas para a reutilização de hemodialisadores. Os operadores devem passar por treinamento completo e seguir as diretrizes operacionais durante o reprocessamento.
Sistema de tratamento de água
A água de reprocessamento deve ser proveniente de osmose reversa, a qual deve atender aos padrões biológicos de qualidade da água e suprir a demanda hídrica dos equipamentos em operação durante os períodos de pico. O nível de contaminação por bactérias e endotoxinas na água de osmose reversa deve ser monitorado regularmente. A inspeção da água deve ser realizada na junção entre o dialisador sanguíneo e o sistema de reprocessamento, ou próximo a ela. O nível bacteriano não pode ultrapassar 200 UFC/ml, com um limite de intervenção de 50 UFC/ml; o nível de endotoxinas não pode ultrapassar 2 EU/ml, com um limite de intervenção de 1 EU/ml. Ao atingir o limite de intervenção, o uso contínuo do sistema de tratamento de água é aceitável. No entanto, medidas devem ser tomadas (como a desinfecção do sistema de tratamento de água) para evitar contaminação adicional. Os testes bacteriológicos e de endotoxinas da água devem ser realizados semanalmente e, após dois testes consecutivos atenderem aos requisitos, os testes bacteriológicos devem ser realizados mensalmente e os testes de endotoxinas, pelo menos, a cada três meses.
Sistema de reprocessamento
A máquina de reprocessamento deve garantir as seguintes funções: colocar o dialisador no estado de ultrafiltração reversa para enxágue repetido da câmara de sangue e da câmara de dialisato; realizar testes de desempenho e integridade da membrana no dialisador; limpar a câmara de sangue e a câmara de dialisato com uma solução desinfetante em volume pelo menos 3 vezes maior que o da câmara de sangue e, em seguida, preencher o dialisador com solução desinfetante em concentração eficaz.
A máquina de reprocessamento de dialisadores da Wesley, modelo W-F168-A/B, é a primeira máquina totalmente automática do mundo para esse fim. Com programas automáticos de enxágue, limpeza, teste e infusão, ela realiza a lavagem, desinfecção, teste e infusão do dialisador em aproximadamente 12 minutos, atendendo plenamente aos padrões de reprocessamento de dialisadores e imprimindo o resultado do teste de VCT (Volume Celular Total). A máquina automática de reprocessamento de dialisadores simplifica o trabalho dos operadores e garante a segurança e a eficácia dos dialisadores de sangue reutilizados.
W-F168-B
Proteção pessoal
Todo profissional que possa entrar em contato com sangue de pacientes deve tomar precauções. No reprocessamento de dialisadores, os operadores devem usar luvas e roupas de proteção e seguir as normas de prevenção e controle de infecções. Ao realizar procedimentos com soluções ou produtos de toxicidade conhecida ou duvidosa, os operadores devem usar máscaras e respiradores.
Na sala de trabalho, deve ser instalada uma torneira de lavagem ocular de emergência para garantir a lavagem eficaz e imediata caso o trabalhador seja ferido por respingos de material químico.
Requisitos para o reprocessamento de dialisadores de sangue
Após a diálise, o dialisador deve ser transportado em ambiente limpo e manuseado imediatamente. Em casos especiais, hemodialisadores que não forem tratados em 2 horas podem ser refrigerados após enxágue, e os procedimentos de desinfecção e esterilização do dialisador devem ser concluídos em 24 horas.
● Enxágue e limpeza: Utilize água RO padrão para enxaguar e limpar a câmara de sangue e dialisato do hemodialisador, incluindo a retrolavagem. Peróxido de hidrogênio diluído, hipoclorito de sódio, ácido peracético e outros reagentes químicos podem ser usados como agentes de limpeza para o dialisador. No entanto, antes de adicionar um produto químico, o anterior deve ser removido. O hipoclorito de sódio deve ser eliminado da solução de limpeza antes da adição de formalina e não deve ser misturado com ácido peracético.
● Teste de TCV do dialisador: O TCV do dialisador sanguíneo deve ser maior ou igual a 80% do TCV original após o reprocessamento.
● Teste de integridade da membrana de diálise: Um teste de ruptura da membrana, como um teste de pressão de ar, deve ser realizado durante o reprocessamento do hemodialisador.
● Desinfecção e esterilização do dialisador: O hemodialisador limpo deve ser desinfetado para evitar contaminação microbiana. Tanto a câmara de sangue quanto a câmara de dialisato devem estar estéreis ou altamente desinfetadas, e o dialisador deve ser preenchido com solução desinfetante, com concentração de pelo menos 90% da especificada. As entradas e saídas de sangue e de dialisato do dialisador devem ser desinfetadas e, em seguida, cobertas com tampas novas ou desinfetadas.
●Tratamento da carcaça do dialisador: Uma solução desinfetante de baixa concentração (como hipoclorito de sódio a 0,05%) adequada aos materiais da carcaça deve ser usada para imergir ou limpar o sangue e a sujeira da carcaça.
●Armazenamento: Os dialisadores processados devem ser armazenados em uma área designada, separados dos dialisadores não processados, para evitar contaminação e uso indevido.
Verificação da aparência externa após o reprocessamento
(1) Sem sangue ou outras manchas na parte externa
(2) Ausência de fenda na concha e porta de sangue ou dialisato
(3) Ausência de coagulação e fibras pretas na superfície da fibra oca
(4) Ausência de coagulação nas duas extremidades da fibra do dialisador
(5) Coloque tampas na entrada e na saída de sangue e dialisato e certifique-se de que não haja vazamento de ar.
(6) A etiqueta das informações do paciente e das informações de reprocessamento do dialisador está correta e clara.
Preparação antes da próxima diálise
●Lave o desinfetante: o dialisador deve ser preenchido e lavado adequadamente com solução salina normal antes do uso.
● Teste de resíduos de desinfetante: nível residual de desinfetante no dialisador: formalina <5 ppm (5 μg/L), ácido peracético <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Data da publicação: 26 de agosto de 2024
