A doença renal crônica (DRC) progride em cinco estágios, sendo que o estágio cinco indica disfunção renal grave, também conhecida como doença renal em estágio terminal (DRT). Nesta fase, os pacientes necessitam de terapia renal substitutiva para sobreviver.

Terapias comuns de substituição renal

As terapias de substituição renal mais comuns incluem hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. A hemodiálise é um método amplamente utilizado, mas não é adequado para todos. Por outro lado, a diálise peritoneal costuma ser ideal para todos os pacientes, mas existe um alto risco de infecção.

O que é hemodiálise?

A hemodiálise generalizada inclui três formas: hemodiálise (HD), hemodiafiltração (HDF) e hemoperfusão (HP).

Hemodiáliseé um procedimento médico que utiliza o princípio da difusão para remover resíduos metabólicos, substâncias nocivas e excesso de líquido do sangue. É uma das terapias de substituição renal mais comuns para pacientes com doença renal em estágio terminal e também pode ser usada para tratar overdose de medicamentos ou toxinas. A difusão ocorre em um dialisador quando existe um gradiente de concentração através de uma membrana semipermeável, permitindo que os solutos se movam de áreas de alta concentração para áreas de baixa concentração até que o equilíbrio seja alcançado. Moléculas pequenas são removidas principalmente do sangue.

Hemodiafiltraçãoé um tratamento de hemodiálise combinada com hemofiltração, que utiliza difusão e convecção para remoção de solutos. Convecção é o movimento de solutos através de uma membrana impulsionado por um gradiente de pressão. Este processo é mais rápido que a difusão e é particularmente eficaz na remoção de substâncias tóxicas maiores do sangue. Este mecanismo duplo pode removermaismoléculas de tamanho médio em um tempo mais curto do que qualquer modalidade sozinha. A frequência da hemodiafiltração geralmente é recomendada uma vez por semana.

Hemoperfusãoé outro procedimento no qual o sangue é retirado do corpo e circulado através de um dispositivo de perfusão que usa adsorventes como carvão ativado ou resinas para se ligar e remover resíduos metabólicos, substâncias tóxicas e medicamentos do sangue. Os pacientes são aconselhados a receber hemoperfusão uma vez por mês.

*O papel da adsorção
Durante a hemodiálise, certas proteínas, toxinas e medicamentos no sangue são adsorvidos seletivamente à superfície da membrana de diálise, facilitando assim a sua remoção do sangue.

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