A doença renal crônica (DRC) progride em cinco estágios, sendo o estágio cinco o que indica disfunção renal grave, também conhecida como doença renal em estágio terminal (DRET). Nesse estágio, os pacientes necessitam de terapia de substituição renal para sobreviver.

Terapias comuns de substituição renal

As terapias de substituição renal mais comuns incluem hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. A hemodiálise é um método amplamente utilizado, mas não é adequada para todos. Por outro lado, a diálise peritoneal geralmente é ideal para a maioria dos pacientes, mas apresenta um alto risco de infecção.

O que é hemodiálise?

A hemodiálise generalizada inclui três formas: hemodiálise (HD), hemodiafiltração (HDF) e hemoperfusão (HP).

HemodiáliseA hemodiálise é um procedimento médico que utiliza o princípio da difusão para remover resíduos metabólicos, substâncias nocivas e excesso de fluidos do sangue. É uma das terapias de substituição renal mais comuns para pacientes com doença renal em estágio terminal e também pode ser usada para tratar overdose de drogas ou toxinas. A difusão ocorre em um dialisador quando existe um gradiente de concentração através de uma membrana semipermeável, permitindo que os solutos se movam de áreas de alta concentração para áreas de baixa concentração até que o equilíbrio seja atingido. Moléculas pequenas são removidas principalmente do sangue.

HemodiafiltraçãoÉ um tratamento que combina hemodiálise com hemofiltração, utilizando difusão e convecção para remover solutos. A convecção é o movimento de solutos através de uma membrana, impulsionado por um gradiente de pressão. Esse processo é mais rápido que a difusão e particularmente eficaz na remoção de substâncias tóxicas maiores do sangue. Esse mecanismo duplo pode remover [substâncias/componentes] do sangue.maisMoléculas de tamanho médio em um tempo menor do que qualquer uma das modalidades isoladamente. A frequência de hemodiafiltração geralmente recomendada é de uma vez por semana.

HemoperfusãoA hemoperfusão é outro procedimento no qual o sangue é retirado do corpo e circulado através de um dispositivo de perfusão que utiliza adsorventes, como carvão ativado ou resinas, para se ligarem e removerem resíduos metabólicos, substâncias tóxicas e medicamentos do sangue. Recomenda-se que os pacientes recebam hemoperfusão uma vez por mês.

*O papel da adsorção
Durante a hemodiálise, certas proteínas, toxinas e medicamentos presentes no sangue são adsorvidos seletivamente à superfície da membrana de diálise, facilitando assim sua remoção do sangue.

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