A doença renal crônica (DRC) progride em cinco estágios, sendo o estágio cinco a indicação de disfunção renal grave, também conhecida como doença renal terminal (DRT). Nesse estágio, os pacientes necessitam de terapia de substituição renal para sobreviver.

Terapias comuns de substituição renal

As terapias de substituição renal mais comuns incluem hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. A hemodiálise é um método amplamente utilizado, mas não é adequado para todos. Por outro lado, a diálise peritoneal geralmente é ideal para todos os pacientes, mas apresenta alto risco de infecção.

O que é hemodiálise?

A hemodiálise generalizada inclui três formas: hemodiálise (HD), hemodiafiltração (HDF) e hemoperfusão (HP).

Hemodiáliseé um procedimento médico que utiliza o princípio da difusão para remover resíduos metabólicos, substâncias nocivas e excesso de fluido do sangue. É uma das terapias de substituição renal mais comuns para pacientes com doença renal terminal e também pode ser usada para tratar overdose de medicamentos ou toxinas. A difusão ocorre em um dialisador quando existe um gradiente de concentração através de uma membrana semipermeável, permitindo que os solutos se movam de áreas de alta concentração para áreas de baixa concentração até que o equilíbrio seja alcançado. Pequenas moléculas são removidas principalmente do sangue.

Hemodiafiltraçãoé um tratamento de hemodiálise combinada com hemofiltração, que utiliza difusão e convecção para remover solutos. Convecção é o movimento de solutos através de uma membrana impulsionado por um gradiente de pressão. Este processo é mais rápido que a difusão e é particularmente eficaz na remoção de substâncias tóxicas maiores do sangue. Este mecanismo duplo pode removermaismoléculas de tamanho médio em um tempo menor do que qualquer uma das modalidades isoladamente. A frequência da hemodiafiltração geralmente é recomendada uma vez por semana.

Hemoperfusãoé outro procedimento em que o sangue é retirado do corpo e circulado por um dispositivo de perfusão que utiliza adsorventes, como carvão ativado ou resinas, para se ligar e remover resíduos metabólicos, substâncias tóxicas e medicamentos do sangue. Recomenda-se que os pacientes recebam hemoperfusão uma vez por mês.

*O papel da adsorção
Durante a hemodiálise, certas proteínas, toxinas e medicamentos no sangue são adsorvidos seletivamente à superfície da membrana de diálise, facilitando assim sua remoção do sangue.

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